Renseignements concernant les titulaires de l'acte
Nom de l'époux
Prénom
Date de naissance
Ville de naissance
Pays de naissance
Nom de l'épouse
Prénom
Date de naissance
Ville de naissance
Pays de naissance
Renseignements concernant l'acte de mariage
Date du mariage
Nombre d'exemplaire demandé
Coordonnées du demandeur
Civilité (M. Mme.Mairie. Maître...)
Parenté avec le titulaire
Nom
Prénom
Adresse (n° rue)
Code postal
Ville
Pays
Téléphone
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